Nadziranje trudnoće u ordinaciji primarnog ginekologa

Trudnoća je stanje slatkog iščekivanja, ali i suočavanja s brojnim pitanjima i neizvjesnošću.
Važno je da pristup nadziranju trudnoće bude individualan.
Cilj ovog kratkog osvrta je upoznavanje sa pretragama u trudnoći, kada ih je potrebno raditi i čemu služe.
Razdoblje trudnoće klasično je podijeljeno u tri tromjesečja (trimestra) tijekom kojih se provode standardni postupci i pretrage koje smatramo zlatnim standardnom u suvremenom pristupu perinatološkoj skrbi.

Od klasičnih i obvezatnih pretraga koje su indicirane kao postupnici u svakoj trudnoći valja spomenuti:
👉 Rutinske laboratorijske pretrage koje uključuju krvnu sliku sa razinom željeza, glukoza natašte, jetreni enzimi, kreatinin, sediment urina i urinokulturu, određivanje krvne grupe i testova senzibilizacije potrebno je učiniti do 12. tjedna trudnoće. Rutinske pretrage na HIV, sifilis, hepatitis C i druge infektivne uzročnike nije potrebno raditi bez posebne indikacije. Preporuča se i uzimanje cervikalnih briseva prema anamnezi obzirom da bakterije poput mikoplazma i ureaplazma žive u fiziološkim uvjetima u urogenitalnom traktu. Stvarna tj. najtočnija gestacijska dob i utvrđivanje trudnoće ultrazvukom, tzv. ‘viability scan’ je preporučeno provesti do 12. tj. trudnoće.
👉 Svim trudnicama bez obzira na dob preporučuje se probir na kromosomske greške u obliku kombiniranih testa probira zajedno sa UZV mini anomaly scanom ili nekih drugih neinvanzivnih prenatalnih testova (NIPT) počevši od 10. tj. trudnoće nadalje,
👉 Anomaly scan tj. ultrazvučni probir na morfološke anomalije od 18.-22. tj. kombiniran sa cervikometrijom prema indikacijama,
👉 Kontrolna krvna slika sa željezom, urin i test opterećenja glukozom (OGTT) preporučuju  se od 24. do najkasnije 32. tj.,
👉 Biometrija tj. ‘well-being’ scan rutinski se izvodi od 28.-32. tj. radi procjene pravilnog prirasta tjelesne težine fetusa.

Važno je napomenuti da svaki pregled trudnice  nužno ne uključuje ultrazvučni pregled već se u zdravoj trudnoći izvode tri do četiri obvezna ultrazvučna pregleda, a dinamika kontrola u zdravoj trudnoći može varirati od 4 do 6 tj., dok se pregledi terminskih trudnoća odvijaju svaki tjedan. Opravdanost rutinskih vaginalnih pregleda do termina poroda više nema uporište u svjetskim smjernicama te su isti napušteni u svim suvremenim pristupima.
Svaki pristup nadzoru trudnoće je individualan, kako bi se steklo povjerenje u ginekologa koji vam nadzire trudnoću. Uspješno nadziranje trudnoće nije provođenje suvišnih pretraga koje nemaju uporište u medicinskim indikacijama, nego provođenje pravodobnih pretraga kojima se pravovremeno doprinosi medicinski utemeljenim postupcima u svrhu pravilnog i sveobuhvatnog nadzora vašeg nerođenog djeteta.

Tekst pripremila: Neike Keller, dr. med., spec. ginekologije i opstetricije